Konfirmasi Pembayaran Merchandise

Data Order

Nomor Invoice*

Tanggal Pemesanan

Nama Pemesan

Alamat Lengkap

Data Pembayaran

Tanggal Transfer*

Bank*

Rekening Atas Nama*

Nomor Rekening*

Jumlah Transfer*

Pilih opsi ini jika jumlah transfer berbeda dengan jumlah tagihan

Alasan Transfer Berbeda

Upload Bukti Transfer*